今回は、叢生を主訴に来院された患者さまのDBS治療症例をご紹介します。
初診時は上下前歯部に重なりがみられ、ブラッシングが難しい部位も多く認められました。
歯並びが整うことは見た目の改善だけでなく、セルフケアのしやすさや口腔内環境の変化も期待できます。
今回は、治療開始前から治療終了までの経過を振り返りながら治療症例のご紹介をします！
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【治療開始前】
初診時の口腔内写真になります。
上下前歯部を中心に叢生がみられ、噛み合わせが深いこと、八重歯を気にされていました。
年齢：１０代
治療期間：２年３か月
治療内容：抜歯を伴うDBS治療
【検査結果 診断】
精密検査の結果、「噛む力が強いので臼歯は動きずらい」「下の前歯の位置は問題ない」「前歯部のガタつきからスペース不足である」
ということがわかりました。
まずは下顎前歯の位置から見ていきましょう。
矯正治療では、下顎前歯の位置が基準となり治療計画をたてていきます。
画像の赤線の数値が下顎前歯の位置を表しています。
下顎前歯部の位置は３.０が正常値、その±１.５が正常値範囲内であるとされています。
この数値は下顎前歯の一番前に出ている歯(青丸)の位置から得ています。
こちらの患者様は検査結果から下顎前歯位置の数値が１.５mmであるということがわかりました。
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次はスペース不足についてです。
検査結果からスペース不足は−４mm。歯のガタつきをなくし、まっすぐ歯を並べるためにはあと４mmスペースを獲得する必要があるということがわかりました。
【スペースの獲得法】
下顎前歯の前方移動量によって２mmのスペースを獲得することができるので、下顎前歯を前方に１mm出します。
それだけでは足りないので、歯列の頬側拡大を左右１mmずつ行い全部で４mmのスペースを獲得。これで治療を行うことになりましたが、上の歯は叢生が強いので抜歯が必要となりました。
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【装置装着】
上下ブラケット装置に、PB（パラタルバー）とアンカースクリューが追加されました。
上顎４番目は左右とも抜歯を行っているので、スペースを埋めるためにパワーチェーンで引っ張っています。
右上２は前方に移動してきたタイミングで装置をつけるので、現在は何もついていない状態になっています。
【6ヶ月後】
装置をつけてから約半年経つとここまで綺麗なアーチ状に歯が並んできます。
上顎の抜歯窩に３番の歯が移動してきたので、ワイヤーにはフックを装着し、パワーチェーンで前歯部を引くように調節を行っています。
装置にも慣れてきたこの頃から顎間ゴムもスタートしており、上前歯を後ろへ引きたいので、II吸ゴムをかけてもらいました。
【1年6ヶ月後】
ある程度前歯部のスペースが埋まってきたら、フックを外しループ付きワイヤーに変更します。
この頃から舌癖が出現し始め、前歯部のバイトが浅くなってきていました。
そのため、今までは２級ゴムをかけてもらっていましたが、写真のようにバイトを閉じさせるためのかけ方に変更し治療を進めることになりました。
【2年3ヶ月後 終了】
装置装着から約2年後に治療終了となりブラケット装置を取り外しました！
治療開始時に見られた歯の重なりや浅かった前歯部のバイトもしっかり改善され、歯列全体のバランスが整っています。
矯正治療前後の顔貌比較写真になります。
顎の位置に問題はなかったためそこまで横顔等の変化はありませんが、抜歯を行い治療をしましたのでEラインが綺麗に整いました。
ここで治療は一区切りとなりますが、整えた歯並びを長期間維持するためには、保定装置（リテーナー）の使用が重要です。
現在は定期的な診察を行いながら保定装置の使用状況や歯並びの変化を確認し、後戻りの予防に努めています。
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今回はブラケット装置での治療症例を、診断結果等を用いてご紹介しました。
矯正治療は治療開始まえの検査、診断がとても大切です。
自分のこうしたい、ああしたいという理想の歯並びがある方はその理想にどこまで近い状態で治療をしてもらえるのか。カウンセリング時や治療方針の説明時にきちんと聞いておきましょう！
当院では無料カウンセリングを行っております。
矯正治療をご検討されている方は、ぜひ一度お気軽にご相談ください( ◠‿◠ )
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